如何分辨强迫症患者和正常人

　　强迫症(Obsessive-compulsive disorder，缩写OCD)是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。

　　(一)强迫症的诊断标准

　　根据CCMD-2-R的诊断标准，强迫性神经症的诊断标准如下：1、符号神经症诊断标准。2、以强迫症状为主要临床相，表现为下述形式之一种或混合。(1)以强迫思想为主的临床相，包括强迫观念，强迫回忆、强迫表象、强迫性对立观念、强迫性思虑、强迫性害怕失自控能力等。(2)以强迫行为为临床相：表现为反复洗涤，反复核对检查，反复询问或其他反复仪式化动作。(3)排除其他精神障碍的继发生性强迫症状，如抑郁症和精神分裂症等。

　　(二)实验室检查

　　躯体和神经系统检查未能发现阳性体征。

鉴别诊断

　　(一)、强迫症与正常人相鉴别

　　正常人中有部分有片段强迫性症状，但他们与强迫症不同，症状并不持续，亦不影响社会功能。

　　(二)、强迫症与抑郁症相鉴别

　　由于抑郁症和强迫症常常同时出现，因此要注意鉴别。临床上，在急性发病中往往以最先出现的症状为作为优先诊断症状;在慢性发病中则以出现得最为频繁的症状为优先考虑诊断症状。另外，强迫症的患者总是担心未来会发生什么不幸，而抑郁症的患者总是回忆以前的过失和错误，多后悔自责。

　　(三)、强迫症与精神分裂症相鉴别

　　精神分裂症患者中早期也表现有强迫症状，但其强迫症状内容离奇，不可理解，不伴有明显情绪反应，缺乏意识的自我强迫和强迫体验，除了这些症状外，它还有其他症状，如思维、逻辑性方面的障碍，缺乏自知力等。

　　(四)、强迫症与恐怖症相鉴别

　　恐怖的对象来源于客观现实，是对某些具体事物或处境产生强烈的恐怖情绪。如怕尖锐的利器怕昆虫等，因此常有回避行为;而强迫症的对象起源于主观体验，其回避行为与强迫性怀疑与担心有关。