强迫症患者的常用治疗方法

　　国外报道一般人口中的患病率为0.05～1%，占精神科病人总数的0.1～2%。国内流行学调查的本症时点患病率为3‰。通常于青壮年期起病，性别分布上无显著性差别。

强迫症的外科治疗

　　1、强迫症外科治疗的理论基础

　　脑内的某些结构与精神活动相关，切除或破坏相应部位的脑组织，即阻断某些神经之间的联系，可减轻或消除精神症状。这是精神外科建立的理论认识基础。人的精神、情感、行为主要是由大脑额叶、颞叶及情绪环路所支配，手术治疗不仅可大脑阻断情绪环路与中枢之间的异常信息传递，破坏异常兴奋结构，大脑功能的不协调得于调整，使其达到新的平衡，故而达到消除或减轻精神障碍症状的目的。

　　目前应用立体定向技术对脑深部核团进行损毁或者脑深部刺激术(DBS，俗称安脑起搏器)，达到治疗靶症状的目的。手术具有创伤小、副作用少，DBS还具有可逆等优点，是一种微创手术。但手术不能完全替代药物，术后仍需服少量抗精神病药物维持，补充神经介质的不足，或通过药物调整其不平衡，有利于减少复发。

　　2、强迫症治疗常用手术方法

　　采用立体定向神经外科手术治疗顽固性强迫症, 目前常用的手术方法有立体定向脑内核团毁损术和脑深部电刺激疗法，后者为可逆、可调节、无损伤手术。

　　脑深部电刺激疗法被引入精神疾病的外科治疗后,这种可逆的、不会产生永久性副作用的疗法逐渐被更多的人所接受,美国FDA已经正式批准用于临床，法国等原先禁止毁损性手术治疗精神病的国家已正式批准该方法用于精神外科治疗，特别是用于强迫症和抑郁症的治疗。

　　3、强迫症微创手术治疗的适应症

　　我国精神外科协作组规定的手术适应症是：

　　(1)药物和心理治疗无效的强迫症和强迫意向者。

　　(2)药物和心理治疗无效的反复发作的抑郁症者或伴有明显自杀企图及行为者。

　　(3)药物治疗无效的癫痫性精神障碍。