小儿抽动症如何治疗?中医经典上早就说明白了



　　2020年8月24日，北京军颐中医医院，刘建朝主任正在即将康复出院的患儿交代康复注意事项。

　　可以说，大部分的家长不懂得如何正确关心、教育孩子。

　　上周六，和朋友逛商场，看到了这样的一幕：一位看似孩子奶奶的人在商场电梯前大骂自己的六七岁左右的孙子，搞小动作，不老实，说了不改，甚至连“狗改不了吃屎”这种话都当众破口而出。围观的群众越来越多，这位奶奶任不停嘴，直到保安赶到劝说。

　　能让一位老人在公共场合忍不住破口大骂，可想而知她对自己孙子的行为已经到了忍无可忍的地步。在围观群众看来，可能会觉得这样的孩子确实调皮，冥顽不灵，但家长的行为也过于偏激。

　　但是在以我和我同事的判断，这个小孩极有可能患有抽动症。

　　容易被忽略的“小儿抽动症”

　　小儿抽动症，即小儿抽动秽语综合征，又称抽动症或习惯性痉挛，是一种慢性神经精神障碍的疾病，病因和发病机制尚不明确，可能与遗传因素，中枢神经递质失衡，神经生化改变如阿片肽、催乳素、性激素等有关，男孩子多见，多在4～12岁起病。

　　小儿抽动症的特征以不自主、突发的、快速重复的肌肉抽动为主，常伴有暴发性的、不自主的发声和秽语。发作时一般先从面、颈部开始，逐渐向下蔓延。眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、做出咳嗽声、清嗓声等是常见表现。患儿的病情常有波动性，时轻时重，精神放松时减轻，睡眠后可消失，有时可自行缓解一段时间，但在紧张、焦虑、疲劳、睡眠不足时可加重。

　　值得注意的是，临床上，由于抽动症状表现较为局限，对日常活动影响少，短期内一般也不会对患儿的健康造成大的影响，因此常常被忽略。正因如此，多数家长未意识到此是病态，误认为是小孩调皮或是坏习惯所致，常责骂、训斥患儿，不仅导致病情加剧，也对孩子的心理产生了不可忽视的伤害。

　　看不见的伤害，正在把你的孩子推入深渊

　　知乎上有一篇《长跑三十三年，感谢抽动症的陪伴!》的自述，这是一位有着33年抽动症病史患者的自述。

　　作者六七岁时发病，点头，点的很猛，控制不住，父母开始是呵斥，然后是巴掌伺候。后经人提醒有可能是抽动症。上医院治疗，开药，吃了后，是有减轻的效果，但副作用很大，整天昏昏沉沉，大脑混沌。在治愈无效后，作者的抽动症甚至被当成是迷信中的“被东西上身”，请神婆扶乩......

　　从个体上看，三十多年的抽动症不当治疗，给患者本人带来了很多的不便与痛苦。从大数据的临床案例上看，这些具体的伤害也常常存在：

　　造成社交障碍：4～12岁正是儿童自我意识形成阶段，在与成人和同伴的交往中，其自我意识有所发展，对自我形成某种看法和评价，如自己是聪明的还是笨的，是漂亮的还是丑的等等。在患病之后，一些在旁人看起来奇怪的动作往往带来责骂、嘲笑，自卑、焦虑、对他人有敌对情绪，常常伴随整个成长阶段，甚至一生。

　　个性发展问题：随年龄的增长，儿童的社会交往和人际交往范围逐渐扩大，会产生一些高级的情感体验，如荣誉感、责任感等。如果患儿得不到及时有效的治疗，特别是抽动得不到控制，会严重影响他与同学、同伴的交往，产生自卑感、社会退缩、行为不成熟、社交障碍、口吃以及品行纪律问题，严重影响他们的社会交往和人际关系。

　　情绪障碍：患儿在患病后长期的抑郁、焦虑情绪会给身心带来极大的伤害，患儿易于自卑自怜、孤独内向、情感脆弱，这种抑郁寡欢的情绪又会加重病情的发展。

　　中医如何治愈?小儿抽动症医案一则

　　从事中医临床工作近30年，经刘建朝主任治愈的抽动症患儿不计其数。

　　“很多家长一开始并不大认可中医的治疗，都是在吃过一些西药后，看到副作用，事实上我们也不能否认，尤其是在一些不够规范的地方，可能会给孩子用一些麻痹神经的药物，这也是一部分家长所担心的，毕竟这个病(小儿抽动症)，西医上没有一个明确的病因解释，但在中医经典上其实有根可循。”

　　《证治准绳·幼科·慢惊》：“水生肝木，木为风化，木克脾土，胃为脾之腑，故胃中有风，瘛瘲渐生，其瘈瘲症状，两肩微耸，两手下垂，时复动摇不已，名曰慢惊”。由于肝强脾弱，血虚不能温养肌肉，血虚不荣筋则筋挛，故扭颈、耸肩。腹部抽动，手足徐徐颤动。

　　《小儿药证直诀·肝有风甚》：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，肝风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故连扎也”。肝开窍于目，肝胆属风木二经，内寄相火，肝藏血，血不足则风火内生，故频眨眼睛。

　　《证治准绳·幼科·唇口蠕动》：“唇为脾之华，口乃脾之窍，又阳明之脉环唇口而交人中，阳明胃也，是以脾胃虚者，多有此症不独病后而已”。肝木乘脾土则撅嘴、口唇蠕动。肝气横逆，脾失健运，痰浊内生，上逆于脑，蒙蔽神志，故秽语不止。

　　据刘建朝主任介绍，很多的中医经典上都有关于小儿抽动症的记载，实践中也证明，通过中医诊治小儿多动症是可行的。

　　刘建朝主任在北京军颐中医医院多学科联合会诊上

　　病例：田某，男，时年8岁，安徽淮南人。于2018年9月到北京军颐中医医院就诊，其父主诉6岁时头部和手臂不自主、不定时抽动，半年后症状加重，频繁眨眼，歪嘴，耸肩，秽语不止。在当地某儿童医院确诊——秽语综合征，用氟哌啶醇(抗精神病药物，有镇静、控制兴奋躁动、控制攻击行为作用)两月有余，无效。

　　经刘建朝主任等多位专家联合会诊，观其形体消瘦，面色淡黄，舌质红，苔薄黄腻，切脉弦滑数。证属心肝血虚，痰热内蕴，初治以酸枣仁汤加味(药方不便展示)，服用7剂后，患儿秽语止，眨眼次数减少，无耸肩。后续配合心理治疗、针灸等康复治疗手段，诸症消失，读书如常，随访至2020年8月未见复发，社交功能正常。

　　没有一个家长希望自己的孩子落后他人，就像在商场里的那位奶奶，破口大骂无非是希望孩子能够改正“坏习惯”，但是抽动症就像我们的打喷嚏一样，我们无法自控。盲目地指责不仅达不到帮助孩子改正，反而会给孩子的心理造成伤害;担心西药有副作用，中医手段也完全能够治愈。

　　所以，在孩子的成长阶段，家长一个疏忽，一个纰漏都有可能造成孩子一生的不良影响。

　　因为，没有一个孩子的健康与未来是可以被耽误的。