自闭症儿童长大后，怎样才能有尊严的生活和工作？



　　自闭症生活自理能力指自闭症群体能建立起在生活上能完成自我照顾的能力。除了包括吃饭、洗澡、刷牙、如厕等日常生活行为，还包括了在生活当中与人进行社会交往行为、在生活当中自我控制与调解能力等。

　　自闭症儿童由于智力发展不平衡、认知功能受到不同程度的损伤，自理能力的干预训练与智力障碍儿童的干预训练相似;但自闭症儿童也有其独特之处，如行为刻板等，因此应针对他们的特点进行干预训练。

　　自闭症儿童由于其智力、认知和行为刻板等方面的原因，通常在生活自理方面存在较多的问题，具体表现在以下方面。

　　(一)有挑食习惯 有些自闭症儿童不能或者不愿意独立吃饭;吃饭时常常乱跑;多存在挑食现象，只爱吃某种固定的食物，并且偏食极端顽固。

　　(二)不会穿衣服 由于精细动作存在问题，许多自闭症儿童往往是会穿衣服却不会扣纽扣、系鞋带;对穿衣服也比较固执，总是穿一件衣服，不管冷暖脏净，从不肯主动换洗。

　　(三)个人卫生无法自理 有些儿童讨厌洗澡、洗头等梳洗方面的事，有些则是因为不懂如何洗脸刷牙或是不能很好地进行梳洗;在卫生方面则是不会表示要大小便，不知道排泄要去厕所，不在固定的厕所不排泄，还会有一些玩小便的现象。

　　一、生活自理的重要性

　　自理就是指自我照顾的能力，包括：进食、穿衣、梳洗和如厕。自理是独立生活的必要条件，独立生活是训练孤独症儿童的根本目标。

　　二、实施自理训练

　　1)不是不会，而是没有教

　　2)不是教不会，而是没教对

　　三、学习自理的前提

　　模仿、知觉、大肌肉、小肌肉、手眼协调、认知(理解)、认知(表达)的发展是基础

　　四、自理训练常用方法

　　四·一、起床

　　1、在孩子起床的过程中，你会和孩子说什么?

　　(1)你会有意识地告诉他每天的时间吗(今天星期几，今天几月几日)?会告诉他起床的时间吗(现在几点钟)?

　　(2)你会告诉他今天的天气吗?你会告诉他今天一天的计划吗?或者告诉他今天的主要活动吗?会告诉他起床以后马上要做的事情吗?你会孩子夜里做了什么梦吗?

　　(3)孩子会主动和你说什么呢?孩子一般会问什么?你怎么回答?如果孩子这个时候的语言表达不当，你怎么引导他?

　　2、孩子怎样穿衣服?

　　(1)起床以后，孩子是自己主动穿衣服吗?还是大人要求穿时他才穿?

　　(2)孩子知道穿衣服的顺序吗?孩子穿衣服的过程连贯吗?中途需要大人提醒吗?

　　(3)孩子能独立地穿衣服吗?需要辅助吗?

　　3、孩子选择自己的衣服吗?

　　(1)孩子会表现出对自己衣服的喜欢和不喜欢吗?能说出理由吗?

　　(2)孩子每天穿什么衣服是他自己选择还是大人替他选择呢?你让他自己选过吗?

　　(3)孩子会和别人比较服装吗?

　　四·二、洗漱

　　1、孩子知道洗漱的意义吗?

　　(1)洗漱完毕孩子会照镜子吗?引导过孩子比较洗漱前后的变化吗?

　　(2)孩子明白洗漱与讲卫生的关系吗?知道洗漱和美观的关系吗?

　　(3)让孩子观察过家人洗漱前后的变化吗?

　　2、孩子能独立完成洗漱吗?需要别人辅助吗?

　　(1)洗漱过程孩子能独立做的事情有哪些?

　　(2)还不能独立完成的事情有哪些?

　　(3)不能独立完成的事情怎样辅助呢?(替孩子做，动作辅助，动作示范辅助，语言辅助)。

　　3、孩子的洗漱过程连贯吗?

　　(1)不能连贯的原因是什么?注意转移，依赖辅助，没有能力(不会)。

　　(2)孩子明白洗漱的顺序吗?固定吗?

　　(3)给孩子规定过完成洗漱的大概时间吗?

　　四·三、就餐

　　1、餐前

　　(1)孩子是主动要求就餐吗?孩子是怎样知道该吃饭了呢?第一，看到饭菜已经摆好了。第二，因为自己饿了。第三，知道到时间了。第四，大人告诉他说“吃饭了”。

　　(2)就餐前孩子会参与哪些准备工作呢?摆椅子吗?拿餐具吗?擦桌子吗?端食物吗?其他?

　　(3)懂得家庭成员需要共同就餐吗?比如等待没有到场的其他人。

　　2、就餐

　　(1)就餐时你会和孩子说什么?评价饭菜的味道吗?知道饭菜是哪里来的吗(哪里买来的?自己做的?别人送的)?告诉孩子饭菜的营养吗?你告诉孩子提供饭菜的人和自己的关系吗?告诉孩子要感谢提供食物的人吗?

　　(2)孩子有良好的就餐习惯吗?孩子有固定的座位吗?孩子的就餐过程连贯吗?中间会离开餐桌吗?就餐时有和就餐无关的故意行为吗?知道不能浪费食物吗?

　　(3)孩子会正确使用餐具吗?会用筷子吗?会用大勺子把汤、粥盛到碗里吗?

　　(4)会和别人分享食物吗?在食物有限的时候知道分享吗?遇到自己不喜欢吃的东西孩子怎么样做呢?(拒绝吃，通过说服可以吃)。让孩子学过为别人分配食物吗?

　　3、餐后

　　(1)孩子自己收拾自己的餐具吗?孩子会收拾别人的餐具吗?会擦桌子吗?

　　(2)知道剩下的食物如何处理吗?

　　(3)你给孩子总结今天的就餐表现吗?

　　五、注意事项

　　1)结合奖励

　　2)协助及提示的减退：隐退法

　　3)类化和生活化

　　4)根据兴趣，提高动力

　　5)建立良好的关系，给予足够的爱心及耐心

　　6)结合能力阶段进行训练